Rudolph the Red Nosed Reindeer, now thru these eyes

For probably the 40th time I'm sitting at home watching the CBS Christmas classic Rudolph the Red Nosed Reindeer. This amazing TV show debuted in 1964 and today is the longest running annual Christmas special on TV. I have vivid memories of watching this as a boy, with my sisters in the family home, sneaking a peek as a teenager, watching with my 1st child, then my 2nd and even in recent times. Tonight I watch it all alone and am picking up on some amazing themes I've missed through the years.

When the classic song, Rudolph the Red Nosed Reindeer, was first recorded around 1949, after first being a story developed 10 years earlier, there was no Sam the Snowman, Herbie the dental elf, the Abominable Snowman, not even the island of misfit toys. Yet with all these amazing additions, the TV holiday special is timeless and classic and delights young and old alike, some 47 years later.

In this classic, we are taught lessons about accepting others as they are, the consequences of being made fun of, the selfless sacrifice of others on our behalf and how love and acceptance is a source of great happiness and joy.

I love the Island off Misfit Toys. Many of us may be misfit toys, or we know those misfit toys in our lives. But truly, when we accept them for who they are, we learn how important we can be to each other. Even when Rudolph and his friends arrive at the Island, they ask the toy king if they can stay with the misfit toys. They are told no, because the king tells them, basically, no man is an island. Living things must live the life given to them as a free and total gift.

We have the lesson of Sam the Snowman, the voice of the amazing Burl Ives, singing a song called Silver and Gold, and the value of such things over real value. It reminds me of that amazing story in the Gospel, in Acts, where Peter tells the lame begar, gold and silver I have not, but what I have I give you, Jesus Christ; go therefore and walk!

In the most dramatic scene when the monster snowman appears ready to eradicate our heroes, one Yukon Cornelius comes to their aid and saves them, apparently giving his all in the encounter. No greater love; laying down one's life for another. Of course all would be well in the end as Yukon did not kill the beast; rather he converted him and he lived!

Finally, as we all know so well, at the height of the greatest snowstorm ever, that same Rudolph, seemingly deemed an outcast because of a disability, instead used that disability to save Christmas. How many times in our lives, by the grace of God, have we seen seemingly ordinary, and sometimes marginalized people, do extraordinary things!

Rudolph with your nose so bright, won't you guide my sleigh tonight?

On this Advent Tuesday, still some 4 weeks from Christmas, may we allow the true light of our lives, Jesus Christ, to guide not our sleighs but our whole lives!

And Go ahead and plan a holly, jolly Christmas this year!

Columbus School Closing Plan

TODAYS TOP STORIES

COLUMBUS -- Columbus' South Side community is speaking up about possible school consolidation.

Monday night parents met with Columbus Public Schools officials to voice their concerns about the district's plans that would close some schools.

Heyl and Moler Elementary schools would close at the end of this school year. Students from those two schools would go to a new elementary school at the Southmoor Middle School building. Students from Southmoor Middle would then be divided up. The 7th and 8th graders would go to South High School.

Parent Ruby Alexander says, "That's hard on a kid that used to think that they at least finish in one school and have to move to another school where I have to change again."

Superintendent Dr. Gene Harris says, "This is a very difficult thing this is not anything that we enjoy doing as an administration or as a board."

The district will present its final recommendation to the school board next week. Then the board is expected to vote on the issue December 20.

---------------------------

Reporter: Ashley Yore
Web Producer: Julia Ashby

Occupy LA Eviction Block Party Kicks Off At Midnight As Deadline Approaches

LOS ANGELES — Hundreds of Occupy Los Angeles protesters showed no sign they planned to move Sunday ahead of a city-imposed midnight deadline to abandon their encampment, saying they would instead hold an "eviction block party."

Although city officials have told demonstrators they must leave the weeks-old protest site and take their nearly 500 tents with them by 12:01 a.m. Monday, just a handful were seen packing up Sunday.

Instead, some passed out fliers containing the city seal and the words: "By order of Mayor Antonio Villaraigosa, this notice terminates your tenancy and requires you to attend the Occupy L.A. Eviction Block Party."

"The best way to keep a non-violent movement non-violent is to throw a party, and keep it festive and atmospheric," said Brian Masterson as he helped a friend break down her tent. "And I'm going to be doing as much as I can to stop violence."

He said he had turned his own tent into a "non-violent booby trap" by filling it with sandbags to make it tough to tear down.

"We can't beat the LAPD, but we can make it difficult for them to do their job, and have fun while we're doing it," Masterson said.

Villaraigosa issued a statement a few hours before the deadline Sunday night, outlining the city's plan and his hopes for a "spirit of cooperation."

He said that even after the park's official closure police "will allow campers ample time to remove their belongings peacefully and without disruption."

Villaraigosa said police and social workers will walk through the park handing out information on the closure and services available.

The mayor did not say what tactics authorities would use for those who refuse to leave – or when they will begin using them.

The atmosphere was already festive Sunday afternoon. A punk-pop band played protest songs on one of the lawns. The protest's artists were out in great numbers showing their work, and twice the usual number of news trucks surrounded the tent city.

Conservative blogger Andrew Breitbart drew a crowd as he stood on the City Hall steps and argued with protesters on topics like Bank of America and Warren Buffett.

Some campers packed up their tents and belongings Sunday to avoid police trouble, but said they intended to return without them in support of their fellow protesters.

"I would prefer not to take the tent down," said Tiffany Wallace as she packed up her campsite. "But we need to be strategic for this movement to last. This is not just for the occupation of this particular location. This is for mobilizing working class people nationally and internationally."

Digital fliers were being posted on Facebook and Twitter encouraging people to go to City Hall at midnight in solidarity with occupiers.

City Councilman Bill Rosendahl appeared on the City Hall lawn to issue a late plea for protesters to leave.

Occupy organizers said thanks, but no thanks.

"Until the grievances of the 99 percent are addressed to end corporate control of the system, the government and the media, Occupy LA will be here exercising our 1st Amendment rights," Julie Levine, one of several Occupy spokespeople, told the Los Angeles Times.

Police, for their part, have said little about what tactic they would take if protesters ignore the deadline.

Chief Charlie Beck has told reporters that officers would not be sweeping through the camp and arresting everyone the minute the clock ticks past midnight.

But in an interview with the Los Angeles Times that was published Sunday, Beck indicated he expects that arrests will become inevitable at some point.

"I have no illusions that everybody is going to leave," Beck said. "We anticipate that we will have to make arrests."

When it comes to that, he said, police officers "will not be the first ones to apply force."

Meanwhile, local clergy and labor leaders implored both sides to ensure that the 2-month-old demonstration remain peaceful.

"We are grateful to the Occupy movement for refocusing the country to the issue of income inequality," Maria Elena Durazo, executive secretary and treasurer of the Los Angeles County Federation of Labor, said in a statement issued Sunday.

"We call for nonviolence in all acts of civil disobedience by Occupy LA and in professional procedures by the LAPD. We are committed to a long-term movement from the 99 percent to hold Wall Street and the banks accountable for devastating our economy," Durazo added.

Villaraigosa has expressed admiration that, at least so far, the Occupy Los Angeles movement has remained peaceful, unlike those in some other cities around the country.

But while the mayor, a former labor organizer himself, has said he sympathizes with the movement, he added it's time to close the encampment of some 500 tents that dot the lawn in front of City Hall for the sake of public health and safety.

The 2-month-old movement is also at a crossroads, Villaraigosa said, and must "move from holding a particular patch of park to spreading the message of economic justice."

Inilah yang Bikin Otak Anda Menyusut

Shutterstock

Ilustrasi

KOMPAS.com — Penelitian para ahli di AS berhasil mengungkap penyebab ukuran otak manusia bisa menyusut. Seperti dilaporkan dalam jurnal Neurology, salah satu biang kerok penyusutan otak adalah defisiensi kronis vitamin B12.

Menurut para ahli di Rush University Medical Center, kekurangan vitamin B12 kronis dapat menyebabkan penurunan memori dan berkurangnya massa otak pada orang dewasa.

Penelitian menunjukkan, mereka yang berusia 65 tahun atau lebih dan mengalami kekurangan vitamin B12 mencatat skor lebih rendah dalam tes memori. Mereka juga memiliki ukuran otak yang lebih kecil dibandingkan yang tidak kekurangan vitamin.

Kenapa hal ini dapat terjadi? Christy C Tangney, PhD, associate professor dari Rush University Medical Center, menjelaskan, defisiensi B12 dapat menyebabkan proses demyelinasi atau hilangnya perlindungan sel-sel saraf otak yang berakibat pada cedera dan penurunan massa otak. Penyusutan ini juga memicu hilangnya sinap dan neuron yang merupakan pertanda awal penyakit Alzheimer.

Untuk mencegah penyusutan otak, ada baiknya Anda mewaspadai gejala-gejala kekurangan vitamin B12 seperti hilangnya memori, rasa kebas pada jari dan jempol, dan memburuknya keseimbangan. Anda juga perlu memastikan kecukupan asupan vitamin B12 dalam diet sehari-hari.

Menurut rekomendasi dari Food and Nutrition Board’s Dietary, Anda setidaknya membutuhkan 2,4 mikrogram vitamin B12 setiap hari atau kira-kira setara dengan konsumsi tiga ons daging sirloin. Makanan-makanan lain yang kaya akan kandungan vitamin B12 termasuk di antaranya hati, ikan, kerang, daging unggas, telur, susu, dan bekatul.

Instalasi Rawat Inap lantai I RSUP DR. Sardjito Yogyakarta

Ruang Anggrek II merupakan bagian dari Instalasi Rawat Inap lantai I RSUP DR. Sardjito Yogyakarta yang merupakan ruang rawat inap obstetri-ginekologi. Ruangan ini berkapasitas 27 tempat tidur yang terdiri dari 5 kamar kelas I, 5 kamar kelas II, dan 2 kamar kelas III . Kamar kelas I berkapasitas 1 tempat tidur, kamar kelas II berkapasitas 2 tempat tidur, dan kamar kelas III berkapasitas 6 tempat tidur. Ruang Anggrek II terdiri dari 1 orang kepala ruangan, 2 orang PN (primary nurse), 12 orang AN (associated nurse).

Pelayanan kesehatan yang diberikan oleh dokter, perawat dan tenaga kesehatan lain kepada pasien memerlukan aturan yang baku, seragam untuk seluruh rumah sakit dan berdasarkan standart dan keilmuan yang ada, yang biasa kita kenal dengan istilah protap (prosedur tetap). Menurut Wursanto (1991) prosedur tetap adalah metode yang telah menjadi rangkaian metode yang telah menjadi pola tetap dalam melakukan suatu pekerjaan yang merupakan suatu kebulatan. Adanya pedoman baku diharapkan dapat terjadi peningkatan kinerja pada setiap pelayanan yang diberikan oleh perawat yang akhirnya dapat memenuhi kebutuhan dan memberikan kepuasan penerima layanan, karena peningkatan kualitas kinerja yang berimplikasi terhadap kepuasan dari masyarakat merupakan tujuan utama dibuatnya Pedoman Prosedur Tetap / Standart Operating Procedure (SOP).

RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta memiliki banyak protap, baik protap pelayanan, protap asuhan keperawatan dan protap kolaborasi. Protap kolaborasi dokter-perawat/bidan di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta salah satunya adalah protap DKT (Diskusi Kasus Terpadu) dan protap DRK (Diskusi Refleksi Kasus) yang diterbitkan pada tanggal 10 Mei 2010. Selama ini perawat belum pernah melakukan DKT dan DRK yang merupakan diskusi intern antar perawat karena protap DKT dan DRK belum tersosialisasi dengan baik kepada staf medis maupun keperawatan dan kebidanan di ruangan Anggrek II sehingga mereka tidak tahu tata cara pelaksanaannya.. Sosialisasi yang masih kurang menyebabkan pelaksanaan DKT maupun DRK belum dilaksanakan secara rutin karena kepala ruangan, perawat, bidan dan dokter belum memahami tentang pelaksanaan, tujuan serta manfaat dari DKT dan DRK tersebut.

DKT merupakan salah satu proses kolaborasi antara perawat dan dokter yang memerlukan komunikasi yang baik antara kedua profesi tersebut. Komunikasi tersebut akan terjalin dengan baik apabila perawat dan dokter memiliki ruang dan waktu untuk bersama-sama mendiskusikan dan memecahkan masalah yang timbul dalam pemberian pelayanan kepada pasien dan keluarganya. Apabila masalah ini tidak teratasi dengan baik maka dapar berdampak pada buruknya hubungan profesional antara perawat dengan dokter yang akhirnya akan berdampak terhadap kualitas pelayanan yang diberikan kepada pasien dan keluarga.

Kualitas pelayanan selain dengan cara kolaborasi juga dapat ditingkatkan dengan cara pelatihan. Ruang Anggrek II merupakan ruang dengan kasus obstetri ginekologi. Dari data pengkajian yang dilakukan pada tanggal 25 April-27 April 2011 hanya kepala ruang saja yang pernah mengikuti pelatihan onkologi, sehingga perlu diadakannya pelatihan.

Clinical Pathway: Integrasi Pendokumentasian Berbagai Disiplin Ilmu Kesehatan di Rumah Sakit

Oleh: Hendra Firmansyah, Pelayanan Jantung Terpadu RSCM, Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia

Abstrak

Clinical pathway merupakan metode dokumentasi klinis yang merefleksikan standar praktik dan pelayanan klinis baik dokter, perawat dan tim kesehatan lainnya. Artikel ini membahas mengenai pengertian clinical pathway, komponen clinical pathway, tujuan dan manfaat dari clinical pathway. Sumber kepustakaan yang digunakan adalah materi pelatihan clinical pathway oleh Pusat Manajemen Pelayanan Kesehatan UGM (2006), jurnal mengenai clinical pathway oleh Feuth dan Claes (2007) dan buku dokumentasi keperawatan karangan T.M. Marelli (2000). Clinical pathway merupakan pedoman kolaboratif untuk merawat pasien yang berfokus pada diagnosis, masalah klinis dan tahapan pelayanan. Keuntungannya adalah setiap intervensi yang diberikan dan perkembangan pasien tercatat secara sistematik berdasarkan kriteria waktu yang ditetapkan dan diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan serta menurunkan biaya rumah sakit.

kata kunci: clinical pathway, standar asuhan, mutu pelayanan

Latar Belakang

Djasri (2006) menyatakan bahwa permasalahan penyelenggara pelayanan kesehatan saat ini meliputi: tuntutan pelayanan yang bermutu, tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang bebas dari kesalahan medik, malpraktik, dan terhindar dari bahaya, tuntutan patient safety, masih tingginya angka infeksi, timbulnya penyakit degeneratif dan penyakit-penyakit baru, serta biaya yang tinggi dalam pelayanan kesehatan. Penerapan clinical pathway dapat menjadi salah satu alternatif untuk menjawab penyebab permasalahan tersebut dan memenuhi tuntutan akan pelayanan yang bermutu, efisien dengan biaya yang terkendali. Tujuan penulisan adalah untuk mengenal dan memahami tujuan, manfaat, dan konsep clinical pathway dalam pelayanan di rumah sakit.

Pengertian

Clinical pathway merupakan pedoman kolaboratif untuk merawat pasien yang berfokus pada diagnosis, masalah klinis dan tahapan pelayanan. Clinical pathway menggabungkan standar asuhan setiap tenaga kesehatan secara sistematik. Tindakan yang diberikan diseragamkan dalam suatu standar asuhan, namun tetap memperhatikan aspek individu dari pasien (Marelli, 2000).

Komponen Clinical Pathway

Empat komponen utama clinical pathway meliputi: kerangka waktu, kategori asuhan, kriteria hasil dan pencatatan varian (Hill, 1998 dalam Feuth & Claes, 2007). Kerangka waktu menggambarkan tahapan berdasarkan pada hari perawatan (misalnya hari 1, hari 2) atau berdasarkan tahapan pelayanan misalnya fase pre operasi, intra operasi dan pasca operasi. Kategori asuhan berisi aktivitas yang menggambarkan asuhan seluruh tim kesehatan yang diberikan kepada pasien. Aktivitas dikelompokkan berdasarkan jenis tindakan (misal: tindakan, pengobatan, pemeriksaan lab, nutrisi, aktivitas) pada jangka waktu tertentu. Kriteria hasil memuat hasil yang diharapkan dari standar asuhan yang diberikan, meliputi kriteria jangka panjang (menggambarkan kriteria hasil dari keseluruhan asuhan) dan jangka pendek (menggambarkan kriteria hasil pada setiap tahapan pelayanan pada jangka waktu tertentu). Lembaran varian mencatat dan menganalisis deviasi dari standar yang ditetapkan dalam clinical pathway. Kondisi pasien yang tidak sesuai dengan standar asuhan atau standar yang tidak bisa dilakukan dicatat dalam lembar varian.

Tujuan Clinical Pathway

Tujuan dari penerapan clinical pathway adalah menjamin tidak ada aspek-aspek penting dari pelayanan yang dilupakan. Clinical pathway memastikan semua intervensi dilakukan secara tepat waktu dengan mendorong staf klinik untuk bersikap pro-aktif dalam perencanaan pelayanan. Clinical pathway diharapkan dapat mengurangi biaya dengan menurunkan length of stay, dan tetap memelihara mutu pelayanan (Djasri, 2006).

Kesimpulan

Clinical pathway merupakan pedoman kolaboratif untuk merawat pasien yang berfokus pada diagnosis, masalah klinis dan tahapan pelayanan. Keuntungannya adalah setiap intervensi yang diberikan dan perkembangan pasien tercatat secara sistematik berdasarkan kriteria waktu yang ditetapkan, dan iharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan serta menurunkan biaya rumah sakit. Hal ini menegaskan bahwa clinical pathway dapat menjadi alternatif pendokumentasian di rumah sakit.

Kepustakaan

Djasri, H. (2006). Konsep dasar dan manfaat clinical pathway. Pelatihan clinical pathway untuk rumah sakit. Pusat Manajemen Pelayanan Kesehatan UGM, Jakarta, Indonesia

Feuth, S & Claes, L.^. (2007). Introducing clinical pathways as a strategy for improving care. Diambil pada 14 Nopember 2008 dari http://www.bmj.com/cgi/content/full/316/7125/133

Marelli, T.M. (2000). Nursing documentation book. (3^rd ed). St. Louis:Mosby Inc.

PEMBUATAN CLINICAL PATHWAY

Ruang Anggrek II merupakan bagian dari Instalasi Rawat Inap lantai I RSUP DR. Sardjito Yogyakarta yang merupakan ruang rawat inap obstetri-ginekologi. Ruangan ini berkapasitas 27 tempat tidur yang terdiri dari 5 kamar kelas I, 5 kamar kelas II, dan 2 kamar kelas III . Kamar kelas I berkapasitas 1 tempat tidur, kamar kelas II berkapasitas 2 tempat tidur, dan kamar kelas III berkapasitas 6 tempat tidur. Ruang Anggrek II terdiri dari 1 orang kepala ruangan, 2 orang PN (primary nurse), 12 orang AN (associated nurse).

Clinical Pathway merupakan sekumpulan metode dan peralatan yang menjadi acuan bagi anggota tim multidisiplin dan interdisiplin dalam melakukan kolaborasi berfokus kepada pasien pada populasi pasien yang spesifik. Metode ini adalah cara untuk mengidentifikasi dan menentukan perbedaan tugas dari masing-masing anggota tim. Tujuannya adalah untuk menjamin pelayanan yang efisien dan berkualitas. Ini merupakan alat untuk mensistematiskan rencana dan follow up program yang berfokus pada pasien.

Hasil pengkajian di ruang Anggrek II diperoleh data bahwa salah satu kasus terbanyak dirawat adalah pasien dengan kasus prolapsus uteri yang memerlukan perawatan pre dan post operasi Total Vagina Histerektomi (TVH). Sedangkan clinical pathway yang menjadi acuan pelayanan tenaga kesehatan kepada pasien pre dan post operasi TVH belum ada. Pemberian pelayanan masih berdasarkan protap-protap dan standar pelayanan yang terpisah antara berbagai disiplin ilmu. Penentuan masalah potensial yang mungkin muncul selama perawatan, kriteria hasil yang menjadi target kerja, fokus intervensi pada tiap-tiap rentang waktu pelayanan serta berbagai kategori lain yang merupakan komponen suatu clinical pathway juga belum dirumuskan.

Berdasarkan data di atas, penyusunan clinical pathway perawatan pasien pre operasi dan post operasi TVH menjadi prioritas karena merupakan sarana yang penting bagi tenaga keperawatan dalam memberikan asuhan pelayanan keperawatan kepada pasien dan keluarganya.

PROLAPSUS UTERI

dr.Bambang Widjanarko, SpOG

Prolapsus organ panggul adalah keadaan yang sering terjadi terutama pada wanita tua.

Diperkirakan lebih dari 50% wanita yang pernah melahirkan normal akan mengalami keadaan ini dalam berbagai tingkatan, namun oleh karena tidak semua diantara mereka mengeluhkan hal ini pada dokter maka angka kejadian yang pasti sulit ditentukan.

Prolapsus organ panggul disebut pula sebagai prolapsus uteri – prolapsus genitalis – prolapsus uterovaginal – “pelvic relaxation” – disfungsi dasar panggul – prolapsus urogenitalis atau prolapsus dinding vagina.

Prolapsus organ panggul terjadi akibat kelemahan atau cedera otot dasar panggul sehingga tidak mampu lagi menyangga organ panggul. Uterus adalah satu satunya organ yang berada diatas vagina. Bila kandung kemih atau usus bergeser maka keduanya akan mendorong dinding vagina. Meskipun prolapsus bukan satu keadaan yang bersifat “life threatening”, namun keadaan ini menimbulkan rasa tak nyaman dan sangat mengganggu kehidupan penderita.

Prolapsus uteri adalah keadaan yang terjadi akibat otot penyangga uterus menjadi kendor sehingga uterus akan turun atau bergeser kebawah dan dapat menonjol keluar dari vagina. Dalam keadaan normal, uterus disangga oleh otot panggul dan ligamentum penyangga. Bila otot penyangga tersebut menjadi lemah atau mengalami cedera akan terjadi prolapsus uteri. Pada kasus ringan, bagian uterus turun ke puncak vagina dan pada kasus yang sangat berat dapat terjadi protrusi melalui orifisium vaginae dan berada diluar vagina. Prolapsus uteri sering terjadi bersamaan dengan urethrocele dan cystocele (urethra dan atau kendung kemih terdorong keluar dari dinding depan vagina ) dan rectocele (dinding rectum terdorong keluar dari dinding belakang vagina)

JENIS PROLAPSUS UTERI

Terdapat beberapa jenis prolapsus yang dapat terjadi pada daerah panggul wanita dan terbagi menjadi 3 kategori sesuai dengan bagian vagina yang terkena : dinding anterior – dinding posterior atau bagian atas vagina . Seringkali terdapat kombinasi dari jenis tersebut .

Prolapsus dinding depan vagina :

1. Cystocele ( prolapsus kandung kemih )
2. Urethrocele ( prolapsus urethra )

Prolapsus dinding belakang vagina :

1. Enterocele
2. Rectocele

Prolapsus bagian atas vagina :

1. Prolapsus uteri ; terdiri dari 3 tingkatan yaitu

• Derajat I – uterus sedikit turun kedalam vagina dan biasanya keadaan ini tidak disadari oleh penderita
• Derajat II – uterus turun lebih jauh kedalam vagina sehingga ujung uterus berada di orifisium vaginae
• Derajat III – Sebagian besar uterus sudah keluar dari vagina (keadaan ini disebut sebagai prosidensia uteri.

2. Prolapsus vagina ( vaginal vault ) : vaginal vault adalah puncak vagina dan bagian ini dapat turun dengan sendirinya pasca histerektomi. Komplikasi ini terjadi pada 15% pasien pasca histerektomi

GEJALA dan TANDA

• Sering tidak menimbulkan gejala atau keluhan
• Pasien merasa ada sesuatu yang keluar dari vagina
• Rasa tak nyaman di abdomen bagian bawah
• Inkontinensia urine (stress incontinence)
• Gangguan miksi ( dysuria )
• Konstipasi
• Dispareunia
• Iritasi , infeksi vulva

ETIOLOGI

Prolapsus terjadi bila otot dan ligamentum dasar panggul sangat teregang terutama akibat persalinan lama atau usia tua ( umumnya prolapsus terjadi pada usia diatas 55 tahun ) selain hal tersebut etiologi lain adalah :

• Obesitas
• Keganasan uterus
• Diabetes
• Bronchitis chronis
• Asma
• Pekerjaan - pengangkat beban berat terutama bila otot panggul sudah lemah atau uterus retroversio
  

PENCEGAHAN

• Menjaga berat badan dengan merubah gaya hidup
• Latihan otot dasar panggul ( Kegel Exercise )
• Hindari konstipasi
• Olah raga teratur
• Berhenti merokok
• Jangan mengangkat beban berat

OUTCOME YANG DIHARAPKAN
Terapi agresif seringkali tidak perlu dikerjakan mengingat bahwa keadaan ini tidak bersifat “life threatening” . Olah raga dapat memperbaiki funsgi otot dasar panggul. Pembedahan hanya dilakukan pada kasus prolapsus yang berat

KOMPLIKASI

• Ulkus servik
• Hemoroid akibat konstipasi
• Obstruksi saluran urine

Clinical grading of pelvic organ prolapse

Grade	Description
0	No descent
1	Descent between normal position and ischial spines
2	Descent between ischial spine and hymen
3	Descent within hymen
4	Descent through hymen

TERAPI

Pada kelemahan otot dasar panggul ringan, latihan dasar panggul dapat memperbaiki tonus otot dasar panggul. Selain itu, penggunaan pesarium dapat dikerjakan pada kondisi sebagai berikut :

1. Keadaan umum pasien yang tidak memungkinkan
2. Selama kehamilan atau pasca persalinan
3. Untuk mendukung proses [penyembuhan ulkus dekubitus

Pesarium dapat menyebabkan iritasi dan ulserasi. Secara periodik ( setiap 6 – 12 minggu ) pesarium vaginal harus dilepas , dibersihkan dan kemudian dipasang kembali. Kesalahan pemasangan dapay meyebabkan terjadinya fistula, perdarahan dan infeksi.

TERAPI PEMBEDAHAN

Tujuan utama terapi adalah :

1. Menghilangkan keluhan
2. Restorasi hubungan anatomis yang normal
3. Restorasi fungsi organ visera
4. MEmungkinkan aktivitas sanggama berlangsung normal

ANTERIOR KOLPORAFI

Dilakukan untuk koreksi sistokel dan pergeseran urethra. Tindakan berupa memperbaiki fascia puboservikal untuk menyangga vesica urinaria dan urethra

POSTERIOR KOLPORAFI

Dilakukan untuk koreski enterocele

PERINEORAFI : memperbaiki kerusakan corpus perinealis

Operasi MANCHESTER

Merupakan kombinasi kolporafi anterior - amputasi servik yang memanjang – kolpoperineorafi posterior – menjahit ligamentum Cardinale didepan puntung servik untuk membuat uterus anteversio.

Histerektomi vaginal

Dikerjakan histerektomi saja atau disertai dengan kolporafi anterior dan posterior

Operasi LeFort colpocleisis

Tindakan ini terdiri dari :

Menjahit dinding sebagian anterior dan posterior vagina yang terbuka ( partial colpocleisis ) sedemikian rupa sehingga uterus berada dibagian atas penutupan vagina tersebut.

Complete Colpocleisis

Obliterasi vagina secara total

Colpoplexy

Menggantung puntung vagina (transvaginal atau transabdominal) pada sacrum atau ligamentum sacrospinosum atau ligamentum sacrouterina

Rujukan :

1. Olsen AL, Smith VJ, Bergstrom JO, et al. Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence. Obstet Gynecol. Apr 1997;89(4):501-6. [Medline].
2. Lazarou G, Scotti RJ, Zhou HS, et al. Preoperative Prolapse Reduction Testing as a Predictor of Cure of Urinary Retention in Patients with Symptomatic Anterior Wall Prolapse. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2000;11:S60.

3. Scotti RJ, Flora R, Greston WM, et al. Characterizing and reporting pelvic floor defects: the revised New York classification system. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2000;11(1):48-60. [Medline].

4. Lazarou GL, Chu TW, Scotti RJ, et al. Evaluation of pelvic organ prolapse: inter-observer reliability of the New York classification system. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2000;11:S57.

5. Lazarou G, Scotti RJ, Mikhail MS, et al. Pull out strengths of sacral and vaginal attachment sites in cadavers. J Pel Med Surg. 2004;10:1-4.

6. Scotti RJ. Investigating the elderly incontinent woman. In: Grody MHT, ed. Benign Postreproductive Gynecologic Surgery. NY: McGraw-Hill; 1995:114.

7. Schraub S, Sun XS, Maingon P, et al. Cervical and vaginal cancer associated with pessary use. Cancer. May 15 1992;69(10):2505-9. [Medline].

8. Scotti RJ, Lazarou G. Abdominal approaches to uterine suspension. In: Gersherson DM, ed. Operative Techniques in Gynecologic Surgery. Philadelphia, Pa: WB Saunders Co; 2000:88-99.

Histerektomi

administrator Nurse - maternitas

A. Pengertian

Histerektomi merupakan operasi ginekologik utama yang paling lazim dan prosedur pembedahan utama kedua yang terbanyak digunakan, dapat dilakukan lewat vagina atau perut. Histerektomi berasal dari kata histero yang berarti rahim, dan ectomy yang bermakna pengangkatan. Ada beberapa indikasi dilakukannya histerektomi yaitu:

1. Jika ditemukan adanya tumor yang bersarang pada organ reproduksi. Tidak harus tumor ganas, tumor jinak yang bersarang di organ reproduksi yang dianggap bisa membahayakan juga, karena walaupun jinak, tumor dapat membesar sehingga dikhawatirkan akan menekan jaringan di sekitarnya. Pada tumor jinak organ reproduksi yang diambil hanya bagian tumornya saja. Tetapi, jika tumor ganas, maka seluruh organ reproduksi, termasuk rahim, akan diangkat semua.
2. Perobekan rahim yang sudah tidak bisa diperbaiki lagi. Perobekan ini biasanya terjadi pada persalinan. Jika perobekan (ruptura) rahim sudah tidak bisa diperbaiki, baru dilakukan histerketomi
3. Perdarahan hebat yang tidak bisa diatasi dengan obat-obatan sekalipun. Perdarahan besar umumnya terjadi pasca melahirkan karena rahim kurang berkontraksi. Bila tidak diangkat, rahim akan terus mengeluarkan darah yang bisa berujung pada kematian.
4. Prolapsus uteri, yaitu kondisi di mana rahim berada di luar vagina.

B. Jenis-jenis Histerektomi

Berdasarkan metode pembedahan yang dilakukan histerektomi dibagi menjadi dua yaitu :sedangkan berdasarkan jaringan yang diangkat terbagi atas tiga yaitu simpel, total, dan radikal.

1. Histerektomi perut

a. Definisi

Histerektomi total atau panhisterektomi berarti membuang korpus dan servik. Histerektomi subtotal berarti mempertahankan servik. Histerektomi ekstrafasial yaitu membuang rahim beserta lapisan fasial sebelah luarnya secara utuh. Histerektomi intrafasial yaitu membuang bagian tengah servik dan lapisan fasial sebelah luar dibiarkan melekat pada kandung kemih. Histerektomi radikal berarti membuang jaringan parametrial dan ligament uterosakral beserta korpus dan servik setelah melakukan diseksi ureter dari terowongannya di bawah rahim.

b. Indikasi

Indikasi untuk histerektomi perut yaitu adanya penyakit benigna misalnya fibroid, endometriosis, penyakit radang pelvis yang kronis, perdarahan rahim yang berulang yang tidak memberi respon terhadap upaya medis konservatif atau penyakit ganas, misalnya karsinoma servik atau kanker ovarium. Histerektomi subtotal kadang-kadang dilakukan pada kanker ovarium deseminata untuk mencegah pertumbuhan tumor pada kubah vagina. Histerektomi intrafasial dilakukan jika kandung kemih sulit didiseksi dari bagian depan servik, seperti pada pasien dengan pasca sesar segmen bawah rahim. Histerektomi total dilakukan pada karsinoma stadium Ib dan IIa pada servik dan stadium II pada endometrium. Ooforektomisalpingo bilateral (pengangkatan tuba fallopi dan ovarium) secara rutin dilakukan bersama histerektomi perut pada wanita pasca menopause. Sebelum menopause keuntungan membuang ovarium yang normal untuk mencegah penyakit neoplastik berikutnya.

c. Teknik

Operasi dilakukan dengan posisi supinasi biasanya di bawah anastesi umum. Jenis insisi kulit yang dipilih tergantung dari sifat penyakit. Pada pasien dengan penyakit benigna digunakan insisi melintang rendah. Pada pasien dengan penyakit ganas pada rahim atau ovarium atau diperkirakan ada komplikasi potensial misalnya pada pasien sangat gemuk, yang telah mengalami pembedahan atau penyakit radang pelvis sebelumnya maka dilakukan insisi vertical pada perut bagian bawah.

Setelah memeriksa bagian perut bagian atas isi perut dikeluarkan dari pelvis dan pasien ditempatkan dalam posisi trendelenburg yang dimodifikasi. Ligament rotundum dicepit, dipotong, dan diiikat. Ini memberikan pintu masuk di antara daun-daun ligament latum, menunjukkan ruang retroperitoneal sehingga ureter dan pembuluh pelvis dapat dikenali. Lipat vesikouterina pada peritoneum diinsisi dan kandung kemih didiseksi dari depan rahim dan servik. Kalau ovarium akan dibuang tiap ligament infundibulopelvis dicepit dan diikat dua kali bila ureter telah dikenali. Kalau ovarium akan dibiarkan di belakang tiap pedikel ovarium utero karena ini melekat pada rahim, dicepit, dipotong dan diikat. Peritoneum posterior diantara rectum dan servik diinsisi sehingga menggeser ureter lebih ke bawah ke dalam pelvis. Pembuluh rahim diisolasikan sementara, pembuluh itu muncul pada sisi rahim pada tingkat ostium interna, pembuluh itu dicepit, dan diikat dua kali. Ligament cardinal dan uterosakral ditarik ke bawah secara berurutan karena ligament itu melekat pada aspek lateral dan posterolateral pada rahim. Ini dilanjutkan sampai sambungan servikovaginal dicapai pada tempat itu cepitan ditempatkan di bawah servik melintasi vagina bagian atas dan bahan itu dibuang. Vagina biasanya ditutup dan ligament cardinal dan uterosakral diikatkan pada tiap sudut untuk mencegah prolaps kubah vagina. Peritoneum pelvis ditutup dengan jahitan secara berturut-turut setelah hemostasis telah didapatkan.

2. Histerektomi Vagina

a. Indikasi

Histerektomi vagian dapat dilakukan bila rahim dapat bergerak dan tidak lebih besar dari ukuran 10 minggu gestasi, tidak ada perlekatan akibat penyakit radang pelvis, endometriosis atau laparatomi multiple, penyakit ovarium tidak dicurigai. Indiaksi yang paling lazim yaitu prolaps rahim, dengan atau tanpa disertai sistokel, enterokel, rektokel. Indikasi lain termasuk karsinoma in situ dengan batas positif pada biopsi kerucut dan sterilisasi bila terdapat keadaan ginekologik lain yang dapat diatasi dengan bedah vagina. Ovarium tidak secara rutin dibuang melalui pendekatan vagina karena secara teknik ini lebih sukar dan kadang-kadang secara teknik tidak dapat dilaksanakan.

b. Teknik

Pasien ditempatkan dalam posisi litotomi dan speculum yang dihimpit ditempatkan dalam vagina. Satu tenakulum ditempatkan di servik untuk menarik rahim turun ke dalam vagina. Insisi sirkumferensial dibuat pada sambungan servikovaginal dan kavum douglasi posterior dimasuki. Jari ditempatkan pada kavum douglasi untuk meyakinkan tidak ada perlekatan yang disangka-sangka yang akan berkontraindikasi dengan dimulainya bedah vagina. Ligament uterosakral diisolasi, dicepit, dipotong dan diikat. Ligament cardinal diisolasi dicepit, dipotong dan diikat. Kemudian kandung kemih dipisahkan dari servik untuk memperlihatkan refleksi peritoneum anterior. Rongga peritoneum dimasuki di bagian anterior dan suatu retractor ditempatkan di bawah kandung kemih. Pembuluh rahim diamankan dan bila ini dicapai rahim dapat ditarik lebih jauh ke dalam vagina menunjukkan pedikel utero ovarium dan ligament teres uteri yang dicepit, dipotong, diikat. Ovarium diperiksa, hemostasi diamankan dan kemudian peritoneum ditutup dengan teknik tali pundit. Semua pedikel dibiarkan secara ekstraperitoneal untuk mencegah hemoperitoneum bila perdarahan sekunder terjadi. Tiap ligament utama dijahit pada sudut superior vagina pada sisi mana saja untuk melindungi terhadap prolaps kubah vagina dan ligament uterosakral diikat pada garis tengah untuk mencegah enterokel berikutnya. Puntung vagina ditutup dengan jahitan terputus-putus yang dapat diserap.

Sedangkan berdasarkan jaringan yang diangkat terbagi atas tiga yaitu simpel, total, dan radikal.:

1. Histerektomi simpel-disebut juga dengan supraservikal histerektomi-membuang 2/3 bagian rahim. Histerektomi tipe ini dilakukan pada kasus tumor jinak atau perdarahan.

2. Histerektomi total mengangkat bagian mulut rahim dan rahim. Prosedur ini dilakukan pada banyak kondisi selain kanker termasuk perdarahan uterus disfungsi, endometriosis, pertumbuhan non malignan dalam uterus, servik dan adneksa, masalah relaksasi dan prolaps pelvis dan cedera uterus yang tidak dapat diperbaiki. Kondisi malignan membutuhkan histerektomi abdomen total dan salpingoooforektomi bilateral (pengangkatan tuba fallopi dan ovarium)

3. Histerektomi radikal (Wertheim), mengambil seluruh organ reproduksi plus 1/3 puncak vagina dan seluruh kelenjar-kelanjarnya. Histerektomi radikal ini dilakukan pada kanker servik. Prosedur pelaksanaan tindakan ini bisa dilakukan dengan tiga cara, yaitu melalui penyayatan dinding perut, melalui vagina atau melalui proses laparoskopi. Prosedur pelaksanaan vaginal dilakukan jika rahim berada di luar, seperti pada kasus prolapsus uteri. Sedangkan tekinik laparoskopi adalah dengan menggunakan sayatan minimal. Histerektomi menutup kemungkinan wanita untuk hamil, termasuk melalui bayi tabung. Pada tindakan histerektomi radikal, seorang wanita tidak akan mengalami menstruasi lagi.

C. Alat-alat yang dibutuhkan untuk Histerektomi

1. Alat steril

a. Set berisi baju dan duk operasi

b. Set berisi bengkok

c. Kabel couter

d. Set berisi korentang, pinset anatomis, pinset sirurgis, kom, bengkok, klem, duk klem, mess, gunting benang, gunting jaringan, klem pean, cocer, hug besar, hug doyan, darm spatel, miculik, hug kulit gigi 5

2. Alat tidak steril

a. Meja alat

b. Meja operasi

c. Meja mayo

d. Mesin suction

e. Mesin cauter

f. Tempat sampah non medis

g. Tempat sampah baju, duk operasi

h. Mesin anastesi

i. Tiang infuse

3. Bahan medis yang habis pakai

a. Betadin 10%

b. Alcohol 70%

c. Handscoen

d. Kassa

e. Benang silk, vicryl

f. Sufratule

D. Komplikasi Histerektomi

Komplikasi yang umum terjadi pada sehubungan dengan pembedahan perut atau pelvis antara lain atelektasis, luka infeksi, infeksi saluran kencing, tromboflebitis, embolisme paru. Atelektasis paling sering terjadi dalam 24 sampai 48 jam pertama, luka infeksi biasanya terjadi lima hari pasca operasi dan disertai dengan kemerahan, nyeri tekan, pembengkakan, panas pada area luka. Tromboflebitis biasanya terjadi dalam 7 sampai 10 hari pasca operasi, embolisme paru. Komplikasi intraoperatif yang sering terjadi pada histerektomi perut atau vagian adalah perdarahan, infundibulopelvis atau pedikel ovarium utero, pedikel rahim, atau sudut vagina.

Cedera ureter adalah komplikasi yang paling berbahaya dari histerektomi dan biasanya terjadi selama prosedur perut, terutama selama diseksi yang sukar pada penyakit radang pelvis, endometriosis, atau kanker pelvis.

Animal Health Inspection before Qurban Ceremony

Media Summary

Department of Agriculture animal health team began an examination of livestock that will be part of the Muslim act of Qurban (sacrifice) carried out by millions of Muslims every year during Eid Al-Adha. Surabaya, Indonesia. 1st November 2011

Members of the Department of Agriculture animal health team examine livestock.

ID: 907421

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

More Info

Members of the Department of Agriculture animal health team examine livestock.

ID: 907400

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

More Info

Members of the Department of Agriculture animal health team examine livestock.
Department of Agriculture animal health team City of Surabaya, Tuesday (1 / 11) began a medical examination in order to livestock qurban Eid al-Adha 1432 Hijriah Although the origin ofcattle has been carried out health checks, but when she reached Surabaya again repeated medical examinations.

Members of the Department of Agriculture animal health team examine livestock.

ID: 907398

• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  

More Info

Members of the Department of Agriculture animal health team examine livestock.

ID: 907376

• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  

More Info

Members of the Department of Agriculture animal health team examine livestock.

ID: 907470

• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  

More Info

"It's important to provide health insurance to be used for livestock qurban," explained Head of Department of Agriculture Livestock Surabaya, drh. Mette Irene Wowor. Medical examination by looking at the composition of livestock including cattle teeth.

In addition to dental examination, the Department of Agriculture animal health team in Surabaya also examine the possibility of injury to livestock. "If it is found injured, as a first step donespraying disinfectant, on the wound so that no flies," continued drh. Metta Irene Wowor.

Physically to recognize a healthy animal can be monitored from the eyes, teeth, skin or hair and activities. "The teeth are flat, complete, and bright eyes and clean it can be most easily recognized indicator of the health or animal health conditions," explains DVM. Metta Irene Wowor.

7 Kebiasaan Ini Perpanjang Harapan Hidup

KOMPAS.com — Setiap orang pasti mendambakan hidup sehat dan panjang umur. Namun, permasalahannya, sudah siapkah Anda untuk mengubah kebiasaan buruk menjadi gaya hidup yang sehat?

Berikut ini adalah 7 (tujuh) hal yang harus Anda ketahui dan lakukan untuk memperpanjang harapan hidup:

1. Mengetahui dan mengendalikan kadar kolesterol

Setiap kali mendengar kata kolesterol, yang ada di bayangan kita mungkin sebuah kondisi tersumbatnya aliran pembuluh darah dan operasi by-pass (pada jantung). Tingginya kadar kolesterol merupakan faktor utama pencetus obesitas yang bisa berdampak pada komplikasi penyakit seperti diabetes, jantung, dan stroke. Mengendalikan kadar kolesterol melalui pemeriksaan rutin dan pola diet seimbang adalah langkah bijaksana agar terhindar dari risiko penyakit.

2. Lakukan cek kesehatan Melakukan pemeriksaan kesehatan secara rutin penting untuk menghadapi masalah kesehatan yang tak terduga. Semakin dini dideteksi, maka semakin besar pula kesempatan untuk sembuh. Jadi, jangan tunggu sampai sakit baru Anda melakukan pemeriksan. Terlepas dari berapa usia Anda, pemeriksaan medis harus menjadi prioritas, utamanya jika Anda memiliki masalah kelebihan berat badan, merokok atau punya kebiasaan konsumsi alkohol.

3. Ketahui dan kontrol tekanan darah

Tekanan darah tinggi (hipertensi) adalah keluhan yang umum dialami baik pria maupun wanita. Masalah hipertensi biasanya rentan diderita oleh individu yang mengalami obesitas, sering stres atau cemas, pencandu alkohol, penderita diabetes, dan perokok. Tidak ada gejala mencolok dari penyakit ini sehingga sebagian besar terjadi tanpa disadari. Oleh karena itu, penting untuk melakukan pemeriksaan tekanan darah (tensi) minimal sekali dalam kurun waktu tiga bulan. Hipertensi sering dihubungkan dengan stroke, jantung, gagal jantung, dan serangan penyakit ginjal.

4. Hindari makan berlebihan

Ketika seseorang menyukai makanan, mereka akan menganggap makan secara berlebih sebagai suatu yang wajar. Menghindari makan berlebih merupakan strategi yang paling tepat untuk membantu menurunkan berat badan secara alami.

5. Mengelola diabetes

Jika Anda berpikir bahwa diabetes merupakan penyakit orang tua, itu sesuatu yang keliru. Diabetes adalah konsekuensi akibat kelebihan berat badan dan pilihan gaya hidup yang buruk. Kondisi ini dapat terjadi pada individu usia muda 20 tahun. Kabar baiknya adalah penyakit diabetes tipe 2 dapat dicegah dengan mengikuti gaya hidup sehat, mencakup berolahraga secara teratur, menghindari stres, diet sehat, dan rutin cek kesehatan.

6. Bebas rokok

Merokok meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular 2-4 kali dan memengaruhi organ penting lain di dalam tubuh. Rokok tidak hanya meningkatkan faktor risiko kesehatan pemakainya, tetapi juga memengaruhi orang yang berada di sekitar mereka. Dengan mengurangi faktor risiko karena merokok, 80 persen kematian dini karena masalah jantung dapat dihindari. Tidak hanya itu, Anda juga dapat meningkatkan kondisi kesehatan secara keseluruhan.

7. Masak sehat

Di tengah banyaknya pilihan makanan siap saji dan junk food di pasaran, tidak ada salahnya Anda belajar dasar-dasar metode memasak yang sehat. Cara yang paling efektif untuk mengelola berat badan Anda adalah melalui memasak makanan sehat yang dibuat di rumah.

Sumber :

Times of India

7 Kebiasaan Ini Perpanjang Harapan Hidup

Shutterstock

Ilustrasi

KOMPAS.com — Setiap orang pasti mendambakan hidup sehat dan panjang umur. Namun, permasalahannya, sudah siapkah Anda untuk mengubah kebiasaan buruk menjadi gaya hidup yang sehat?

Berikut ini adalah 7 (tujuh) hal yang harus Anda ketahui dan lakukan untuk memperpanjang harapan hidup:

1. Mengetahui dan mengendalikan kadar kolesterol

Setiap kali mendengar kata kolesterol, yang ada di bayangan kita mungkin sebuah kondisi tersumbatnya aliran pembuluh darah dan operasi by-pass (pada jantung). Tingginya kadar kolesterol merupakan faktor utama pencetus obesitas yang bisa berdampak pada komplikasi penyakit seperti diabetes, jantung, dan stroke. Mengendalikan kadar kolesterol melalui pemeriksaan rutin dan pola diet seimbang adalah langkah bijaksana agar terhindar dari risiko penyakit.

2. Lakukan cek kesehatan Melakukan pemeriksaan kesehatan secara rutin penting untuk menghadapi masalah kesehatan yang tak terduga. Semakin dini dideteksi, maka semakin besar pula kesempatan untuk sembuh. Jadi, jangan tunggu sampai sakit baru Anda melakukan pemeriksan. Terlepas dari berapa usia Anda, pemeriksaan medis harus menjadi prioritas, utamanya jika Anda memiliki masalah kelebihan berat badan, merokok atau punya kebiasaan konsumsi alkohol.

3. Ketahui dan kontrol tekanan darah

Tekanan darah tinggi (hipertensi) adalah keluhan yang umum dialami baik pria maupun wanita. Masalah hipertensi biasanya rentan diderita oleh individu yang mengalami obesitas, sering stres atau cemas, pencandu alkohol, penderita diabetes, dan perokok. Tidak ada gejala mencolok dari penyakit ini sehingga sebagian besar terjadi tanpa disadari. Oleh karena itu, penting untuk melakukan pemeriksaan tekanan darah (tensi) minimal sekali dalam kurun waktu tiga bulan. Hipertensi sering dihubungkan dengan stroke, jantung, gagal jantung, dan serangan penyakit ginjal.

4. Hindari makan berlebihan

Ketika seseorang menyukai makanan, mereka akan menganggap makan secara berlebih sebagai suatu yang wajar. Menghindari makan berlebih merupakan strategi yang paling tepat untuk membantu menurunkan berat badan secara alami.

5. Mengelola diabetes

Jika Anda berpikir bahwa diabetes merupakan penyakit orang tua, itu sesuatu yang keliru. Diabetes adalah konsekuensi akibat kelebihan berat badan dan pilihan gaya hidup yang buruk. Kondisi ini dapat terjadi pada individu usia muda 20 tahun. Kabar baiknya adalah penyakit diabetes tipe 2 dapat dicegah dengan mengikuti gaya hidup sehat, mencakup berolahraga secara teratur, menghindari stres, diet sehat, dan rutin cek kesehatan.

6. Bebas rokok

Merokok meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular 2-4 kali dan memengaruhi organ penting lain di dalam tubuh. Rokok tidak hanya meningkatkan faktor risiko kesehatan pemakainya, tetapi juga memengaruhi orang yang berada di sekitar mereka. Dengan mengurangi faktor risiko karena merokok, 80 persen kematian dini karena masalah jantung dapat dihindari. Tidak hanya itu, Anda juga dapat meningkatkan kondisi kesehatan secara keseluruhan.

7. Masak sehat

Di tengah banyaknya pilihan makanan siap saji dan junk food di pasaran, tidak ada salahnya Anda belajar dasar-dasar metode memasak yang sehat. Cara yang paling efektif untuk mengelola berat badan Anda adalah melalui memasak makanan sehat yang dibuat di rumah.

Sumber :

Times of India

Hasil dan Klasemen Liga Champions

otinanainews

Logo Liga Champions.

Grup A
Bayern Muenchen 3-2 Napoli
Mario Gomez 17, 23, 42; Federico Fernandez 45, 79

Villarreal 0-3 Manchester City
Yaya Toure 30, 71, Mario Balotelli 45 (pen)

Klasemen (posisi-tim-main-menang-seri-kalah-memasukkan-kemasukan-selisih gol-poin)

1	Bayern Muenchen	4	3	1	0	8	3	5	10
2	Manchester City	4	2	1	1	6	4	2	7
3	Napoli	4	1	2	1	6	5	1	5
4	Villarreal	4	0	0	4	1	9	-8	0

Grup B
Inter Milan 2-1 Lille
Walter Samuel 18, Diego Milito 65; Tulio De Melo 83

Trabzonspor 0-0 CSKA Moskwa

Klasemen

1	Inter Milan	4	3	0	1	6	4	2	9
2	CSKA Moskwa	4	1	2	1	7	5	2	5
3	Trabzonspor	4	1	2	1	2	4	-2	5
4	Lille	4	0	2	2	4	6	-2	2

Grup C
Benfica 1-1 FC Basel
Rodrigo 4; Benjamin Huggel 64

Manchester United 2-0 Otelul Galati
Antonio Valencia 8, Wayne Rooney 87

Klasemen

1	Manchester United	4	2	2	0	8	4	4	8
2	Benfica	4	2	2	0	5	2	3	8
3	Basel	4	1	2	1	6	7	-1	5
4	Otelul Galati	4	0	0	4	1	7	-6	0

Grup D
Ajax Amsterdam 4-0 Dinamo Zagreb
Gregory Van Der Wiel 20, Miralem Sulejmani 25, Siem De Jong 65, Nicolas Lodeiro 90

Lyon 0-2 Real Madrid
Cristiano Ronaldo 24, 69 (pen)

Klasemen

1	Real Madrid	4	4	0	0	10	0	10	12
2	Ajax	4	2	1	1	6	3	3	7
3	Lyon	4	1	1	2	2	6	-4	4
4	Dinamo Zagreb	4	0	0	4	0	9	-9	0

Sumber :

UEFA